Definicja obrzezania
Obrzezanie to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu napletka, czyli skóry pokrywającej i chroniącej żołądź prącia. Można ją praktykować ze względów medycznych, religijnych lub kulturowych. U dorosłych obrzezanie zwykle wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.
Typowe wskazania medyczne do wykonywania obrzezania u dorosłych
Główne wskazania medyczne do obrzezania dorosłych to:
- Stulejka : obkurczenie napletka utrudniające lub wręcz uniemożliwiające odsklepienie (uwolnienie żołędzi).
- Parafimoza : niemożność zmiany położenia napletka po odsklepieniu, co może prowadzić do uduszenia żołędzi i wymagać natychmiastowej interwencji.
- Zapalenie żołędzi xerotica zarostowe (BXO): przewlekły stan zapalny napletka i/lub żołędzi.
- Nawroty infekcji dróg moczowych lub przenoszonych drogą płciową: niektóre badania wykazały, że obrzezanie może zmniejszyć ryzyko zakażenia niektórymi wirusami, takimi jak HIV.
Potencjalne korzyści z obrzezania w zapobieganiu chorobom przenoszonym drogą płciową
Kilka badań wykazało, że obrzezanie dorosłych może zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem HIV, szczególnie w krajach, w których zakażenie to jest bardzo rozpowszechnione. Rzeczywiście, napletek zawiera komórki, które są bardziej podatne na wirusa HIV. Ponadto niektóre infekcje przenoszone drogą płciową (STI) mogą powodować zmiany na żołędzi, ułatwiając w ten sposób przedostawanie się wirusa do organizmu.
Obrzezanie może również zmniejszyć ryzyko innych chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak kiła lub opryszczka narządów płciowych. Należy jednak podkreślić, że obrzezanie nie chroni całkowicie przed tymi infekcjami i że konieczne jest dalsze używanie prezerwatywy podczas stosunku płciowego.
Przebieg zabiegu chirurgicznego
Zabieg zazwyczaj odbywa się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od przypadku i trwa około 30 minut. Chirurg wykonuje okrągłe nacięcie wokół napletka, aby oddzielić go od żołędzi, a następnie usuwa go. Techniki stosowane do wykonania tej operacji różnią się w zależności od preferencji chirurga i cech anatomicznych pacjenta:
- Technika klasyczna: użycie skalpela do wykonania nacięć.
- Technika laserowa: użycie wiązki lasera do dokładniejszego i mniejszego krwawienia nacięcia napletka.
Po usunięciu napletka brzegi zszywa się szwami wchłanialnymi, które znikają po kilku tygodniach.
Opieka pooperacyjna i leczenie bólu pooperacyjnego
Opieka pooperacyjna polega głównie na utrzymywaniu właściwej higieny miejscowej w celu uniknięcia infekcji. To jest zalecane :
- Codziennie czyść operowany obszar łagodnym mydłem i letnią wodą, a następnie nałóż maść z antybiotykiem przepisaną przez lekarza.
- Unikaj tarcia w operowanym miejscu, nosząc przez kilka dni luźną bawełnianą bieliznę.
- Przyjmowanie leków przeciwbólowych (paracetamolu) w celu łagodzenia bólu, który może być umiarkowany lub intensywny, w zależności od pacjenta. W przypadku znacznego stanu zapalnego można również przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Oczekiwany okres zwrotu
Okres rekonwalescencji różni się w zależności od osoby, ale ogólnie trwa około:
- 1 tydzień: zanim obrzęk i zasinienie całkowicie znikną.
- 3 tygodnie: zanim szwy wchłanialne samoistnie odpadną lub zostaną usunięte przez lekarza.
- 4 do 6 tygodni: zanim będziesz mógł wznowić aktywność seksualną, pamiętaj o użyciu prezerwatywy w celu ochrony blizny.
Możliwe ryzyko i powikłania
Jak każdy zabieg chirurgiczny, obrzezanie u dorosłych niesie ze sobą ryzyko i możliwe powikłania:
- Infekcja: rzadkie, ale możliwe, jeśli nie przestrzega się opieki pooperacyjnej.
- Krwotok: może wymagać dalszej interwencji w celu zszycia dotkniętych naczyń krwionośnych.
- Uporczywy ból lub nadwrażliwość żołędzi: zazwyczaj tymczasowe, znika po kilku tygodniach do kilku miesięcy.
- Nieestetyczne blizny lub zanikanie blizn: może wymagać dodatkowej operacji w celu skorygowania problemów estetycznych lub funkcjonalnych.
Przygotowanie przed zabiegiem i instrukcje postępowania po nim
Aby przygotować się do interwencji, zaleca się:
- Skonsultowanie się z urologiem lub chirurgiem specjalizującym się w tego typu interwencjach w celu oceny wskazań lekarskich i omówienia postępowania operacyjnego (znieczulenie, zastosowana technika).
- Golenie okolicy łonowej przed zabiegiem w celu ułatwienia opieki pooperacyjnej.
– Przeprowadzenie oceny przedoperacyjnej obejmującej w szczególności: badanie krwi, konsultację z anestezjologiem, w miarę możliwości rzucenie palenia.
Po zabiegu ważne jest:
- Należy ściśle przestrzegać zaleceń i zaleceń lekarza dotyczących pielęgnacji miejscowej oraz stosowania leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych.
- W przypadku wystąpienia objawów infekcji (zaczerwienienie, uczucie gorąca, intensywny ból) lub znacznego krwawienia utrzymującego się po zabiegu należy szybko zasięgnąć porady.
